2021中西医医师实践技能考试-头颈部检查中注意事项

头颈部检查中注意事项

一、眼的检查（注意对侧的检查）

1、检查上眼睑结膜时，若不能将其上眼睑结膜暴露，不要慌张，不要放弃，向考官口述操作内容即可。

2、集合反射和调节反射检查时注意两点

第一点距离的问题，医生伸出右手食指，置于患者眼前1m以外开始移至距离眼球约5～10cm时；

第二点移动速度与观察内容的问题，医生将右手食指逐渐移至患者眼前时，观察的是患者两眼球是否内聚，医生将右手食指迅速移至患者眼前，观察患者瞳孔是否缩小。

这两点在报告考官检查内容的时候注意叙述清楚。

二、口腔检查（简单）

1、压舌板的位置问题：舌的前2/3与后1/3交界处。

2、扁桃体检查完毕报告考官“患者扁桃体正常”。若考官提问须记住：

① 扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓，Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。

② 扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。

三、鼻的检查

检查完毕报告考官的时候不要忘记报告蝶窦因位置较深，不能在体表进行检查。

四、颈部检查（注意对侧检查问题）

1、颈部血管和气管检查相对简单，检查血管时注意左右侧血管都要检查。

2、甲状腺视诊、触诊、听诊内容相对较难（重点记忆重点练习）其中需要注意一下几点：

① 检查时嘱患者做吞咽动作。

② 检查者前后体位时，手法的不同：前面触诊：右手拇指从患者胸骨上切迹向上触摸；后面触诊：右手食指从患者胸骨上切迹向上触摸。

3、甲状腺侧叶检查时涉及的肌肉是胸锁乳突肌后缘。

4、甲状腺检查完毕报告考官无异常后，若考官提问，须记住：甲状腺肿大分为三度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度：既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者；Ⅲ度：肿大超出胸锁乳突肌外缘者。注意肿大甲状腺的大小，是否对称，硬度如何，有无压痛，是否光滑，有无结节、震颤。

5、甲状腺听诊时需使用钟型听诊器。